曾雅玲的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 強化分級醫療 醫師籲新設醫院禁設門診

（中央社記者張茗喧台北26日電）台灣分級醫療推動多年，醫院門、急診仍人滿為患。醫界專家建議，衛福部應禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者，逐年要求醫學中心減少3%門診量，強化急重症照護。

立法院社會福利及環境衛生委員會今天舉辦「推動分級醫療，強化偏鄉醫療」公聽會，邀專家討論強化偏鄉醫療、推動分級醫療策略。

新竹市醫師公會理事長林安復表示，政府推動分級醫療相當多年，但新竹縣市大醫院急診至今依然人滿為患、門診擠滿看傷風感冒的病人，分級醫療難以落實，去年健保署雖然調高未經轉診患者的掛號費，但民眾僅多繳新台幣60元至100元，根本不痛不癢，很多人還是習慣跑大醫院看病。

除了調高部分負擔，健保署也要求大醫院減少輕症患者數量，但上有政策、下有對策，林安復說，有醫院為了留住病人，當醫師將病人診斷為輕症時，就會跳出視窗問醫師是不是寫得太輕、要不要改嚴重一點，都可能影響醫師判斷。

高雄醫師公會理事長王欽程表示，健保最初規劃時早就導入分級醫療觀念，不經轉診到醫院就醫者得負擔30%至50%的醫療費用，但僅實施3個月就因民眾反彈而改為定率制並沿用至今，根據估算民眾實際負擔的醫療費用僅約10%。

反觀韓國，光是門診部分負擔就多達30%至60%，日本為30%，就連中國大陸的部分負擔都採定率制，凡是未經轉診到大醫院就醫，掛號時還得額外支付人民幣300元（折合約新台幣1408元），相關補助也減少，以經濟手段減少民眾跑大醫院。

不只如此，中國大陸更祭出鐵腕要求大醫院一年內門診量減少30%，甚至有部分大醫院撤銷門診，只看急診和轉診，並減少教授、專家在大醫院的門診時段，改到基層醫療機構駐診。

王欽程認為，台灣分級醫療之所以難落實，主因在於民眾對基層診所的誤解，認為診所醫師能力較差，但實際上診所醫師高達9成以上有專科、次專科證照，能力無庸置疑。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展也質疑，政府推動分級醫療時，常要求醫療院所保障民眾就醫權益以及自由就醫權，醫療費用也不可增加、甚至要求診所假日開診。

曾梓展強調，分級醫療落實不是醫療院所單方面的責任，而且假日開診並不是醫師說了算，還得徵求護理師、藥師同意，呼籲政府整合有開診意願的診所，讓假日開診更有效率。

王欽程也建議，衛福部應限制醫學中心擴建，或是禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者；在健保醫院部門總額不變情況下，逐年要求醫學中心減少3%門診量，將原有費用用來強化急重症照護。（編輯：李錫璋）1070426

 6體質易頭暈！吳明珠中醫：治頭暈5穴道揉3分鐘

【早安健康／吳明珠中醫師】你是否常常有頭暈、目眩，覺得天旋地轉站都站不穩？頭暈是指看物體時感到頭眼昏花旋轉，有如坐車或船顛簸搖晃的感覺，嚴重者一睜開眼就覺得天旋地轉，不能站立或站不穩可能跌倒，胸口甚至還會有嘔吐噁心的感覺。

頭暈在古代醫籍中有多種名稱。《素問》有「頭眩」、「掉眩」、「徇蒙招尤」之稱；《靈樞》稱「眩冒」、「目眩」等；《金匱要略》有「冒眩」、「癲眩」之記載；清代以降，多稱「眩暈」或「頭暈」。根據頭暈與目眩的次序差別還有較細微的分法，例如先眼花而致頭暈者稱「目眩」；先頭暈而致眼花者稱「巔眩」；頭暈重而跟前發黑者稱「眩冒」等。

頭暈常見中醫證型

這麼多種區別，其實代表造成頭暈的原因各有不同，以致造成症狀上有所差異。從中醫觀點來看，頭暈可分成以下六種情形：

1. 風火上擾：感覺頭暈脹痛，煩躁易怒，因為易怒又會讓暈痛的感覺加重，產生面泛紅、耳鳴，睡眠品質不佳，口乾口苦，舌頭呈紅色、舌苔呈黃色等情形。
2. 陰虛陽亢：頭暈、目澀、心煩失眠、多夢，或有盜汗、手心或腳掌心偏熱、口乾，舌頭泛紅，舌苔少或無苔等。
3. 心脾血虛：頭暈眼花，如果太過勞心症狀還會加重，心悸、精神疲勞、氣短乏力、失眠、食欲降低，面色不正常缺乏光澤、唇舌色淡等。
4. 中氣不足：頭暈，喜歡躺著不動，站立時頭暈會加重，太操勞可能會發病，使得人倦怠少言、少氣無力，一直冒汗，食欲下降、排便不成形，舌頭顏色淡。
5. 腎精不足：頭暈耳鳴、精神萎靡、記憶減退、眼花、腰膝痠軟、遺精陽痿、舌頭偏淡紅、尺部（手腕附近）細弱。
6. 痰濁中阻：感到頭暈頭重，胸部覺得悶脹、噁心嘔吐、不想飲食，四肢覺得沉重無力，或有嗜睡、舌苔白膩等現象。

頭暈的日常保健法

1. 早晚搓揉耳朵及頸部，動作一定要緩慢柔和：趁早晚洗臉時用毛巾自上而下搓揉耳朵和脖頸，直到耳朵紅熱和脖頸溫熱。這樣既可使頸部肌肉放鬆，亦可促進頸部血管擴張，使血流通暢防止缺血性暈眩發作。
2. 用枕頭高度要適中：枕芯的軟硬要適宜。人在睡眠的過程中，枕頭和頸椎的關係最直接，合理枕頭高度對維護頸椎的正常生理、防治頸椎或頸部軟組織病變，防止頭暈都有很重要的作用。
3. 注意頸部保暖：天冷或冷氣太強時可以加條圍巾，對頸部做好保暖措施，對預防頭暈也是基本保養。
4. 做好頸椎操：面對牆壁一臂距離，雙腳打開與肩平寬。雙手撐住牆面，抬頭至盡頭。保持脖子不動，慢慢增加次數，此操可利用工作間隙休息時做。
5. 注意營養不要太操勞：保持心情愉快也是可以讓我們的氣血循環良好，預防頭暈發作。

頭暈的穴位按摩

• 按揉太陽穴：用雙手拇指指腹分別放在同側的太陽穴上，適當用力揉按 3～5 分鐘。
• 按揉百會穴：將手放在百會穴上，適當用力按揉3～5 分鐘。
• 按揉聽宮穴：將雙手手指放在同側聽宮穴上，適當用力揉按3～5 分鐘。
• 按揉風池穴：將拇指指腹放在同側風池穴上，適當用力揉按3～5 分鐘。
• 按揉曲池穴：將一手拇指指尖放在對側手肘部曲池穴處，適當用力由輕漸重掐揉3～5 分鐘， 然後交替進行按揉。

此外也可多按大椎穴、肩井穴等有效治療頸椎病的穴位。以上腧穴按摩每天進行2～3 次，可以達到疏通經脈、調和氣血，改善耳部以及腦循環的功能。

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